Az akut ischaemiás stroke (AIS) az agy véráramlásának hirtelen megszakadására utal, ami agysejtkárosodáshoz és esetleg halálhoz vezet. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a stroke a harmadik vezető halálok világszerte, évente mintegy 15 millió ember szenved stroke-tól. Az AIS továbbra is jelentős kihívást jelent az egészségügyben világszerte. Hagyományosan az AIS kezelése a konzervatív kezelésre korlátozódott, beleértve az olyan orvosi terápiát, mint a trombolitikus szerek, az antikoagulánsok és a szupportív kezelés. Ezek a beavatkozások célja az agysérülés mértékének korlátozása, a gyógyulás javítása és a további szövődmények megelőzése.
A technológiai fejlődés azonban forradalmasította az AIS kezelését. A mechanikus thrombectomia alapvető kezelési módszerré vált a nagy érelzáródás (LVO) által okozott AIS-ben szenvedő betegeknél. A vérrög-visszanyerő eszközök, köztük az aspirációs katéter és a stent-visszanyerő használata javította az AIS-ben szenvedő betegek kimenetelét, és meghosszabbította a terápiás időtartamot. Ennek az esszének az a célja, hogy megvitassa az aspirációs katéter és a stent retrieverek kombinációjának előnyeit az AIS-rögök visszanyerésében, valamint annak a betegek kimenetelére gyakorolt hatását.
Aspirációs vérrög visszanyerése:
Az aspirációs trombektómia egy katéter és egy szívóeszköz használatát jelenti a vérrög eltávolítására közvetlenül az elzáródott érből. A vérrögök aspirációs katéterrel történő eltávolítása egy minimálisan invazív technika, amely képes visszafordítani az ischaemiás károsodást és helyreállítani az agyi véráramlást. A technika magában foglalja a katétert a vérrög proximális részébe helyezve, amelyet azután egy szívókészülékhez csatlakoztatnak. A katétert addig mozgatják, amíg el nem éri a trombust, és a vérrögöt negatív nyomással kihúzzák. Az aspirációs katéteres thrombectomia nagyon hatékony fiatalabb, akut LVO-ban szenvedő betegeknél, mivel gyors rekanalizációt eredményez, csökkenti a disztális embólia előfordulását és csökkenti a szövődmények arányát. Ezen túlmenően olyan betegek számára is alkalmas, akiknél a trombolitikus szerek alkalmazása ellenjavallt, például a közelmúltban műtéten, vérzéses stroke-on vagy véralvadásgátló kezelésen átesettek számára.
Sztent visszanyerése:
A stent retrieverek katéter alapú eszközök, amelyek mechanikusan eltávolítják a vérrögöt az elzáródott érből. A stent retriever technika magában foglalja a mikrokatétert a vérrögön túlra mozgatva, és a stent visszahúzó eszközt a trombust körülvevő technikával. Ezután a stent retriever eszközt óvatosan kihúzzák a vérröggel együtt, helyreállítva az antegrád agyi véráramlást. A stent retriever technikának számos előnye van, mint például a magas rekanalizációs ráta, az alacsony szövődmények aránya, és elősegíti a megfelelő vérrög hely kimutatását. A stent retrieverek használata különösen hasznos azoknál a betegeknél, akiknél korábban sikertelen volt a thrombiectomia vagy a trombolitikus szer. Ezenkívül használható a disztális embolizáció visszanyerésére, amely akkor következik be, amikor a vérrög töredékei megtörnek és disztálisan vándorolnak.
Az aspiráció és a stent visszahúzás kombinációja:
Az aspirációs és stent retriever technika kombinációja forradalmasította az AIS vérrög visszanyerésének kezelését. A kombinált megközelítés lehetővé teszi a maximális vérrögvisszanyerést a két technika erősségének kombinálásával. A technika magában foglalja a nagy aspiráció és a stent retriever kombinációját a vérrög eltávolítására. Először az aspirációs technikát használják a vérrög izolálására, majd a stent retrievert helyezik be a trombus behálózására. Ezeknek a technikáknak a kombinációja számos előnnyel jár az egyetlen technika egyedüli használatával szemben. Az aspiráció használata a stent visszavétele előtt segíthet a thrombus helyének meghatározásában, ami gyorsabb és hatékonyabb rekanalizációt tesz lehetővé. Ezenkívül a kombinációs technika csökkentheti a mentő trombektómia vagy további beavatkozások szükségességét, és nagyobb arányban eredményezheti a sikeres reperfúziót. Ezenkívül segíthet minimalizálni az edény sérülését a visszakeresés során, ami csökkenti a költségeket és a kórházi tartózkodási időt.
A betegek kimenetelére gyakorolt hatás:
Az aspirációs és a stent retriever technikák kombinációjának alkalmazása az AIS-rögök visszanyerésében változást hozott az orvostudományban. A technika jelentős hatással van a betegek kimenetelére, beleértve a fogyatékosság csökkenését, az életminőség javulását és az intézményes ellátás iránti igény csökkenését. Számos tanulmány igazolta a kombinált technikák fölényét a hagyományos orvosi terápia önmagában vagy az izolált stent retriever vagy aspirációs technikákkal szemben. Ezek a tanulmányok jobb funkcionális eredményekről, a sikeres rekanalizáció magasabb arányáról és alacsonyabb mortalitásról számolnak be a kombinált megközelítéssel kezelt betegeknél. Ezen túlmenően a technika hosszabb terápiás időablakon belül is hatékony, és lehetővé teszi a betegek szélesebb körének, hogy részesüljenek a mechanikus trombektómia előnyeiből.
Következtetés:
Az aspirációs és stent retriever technikák kombinációja az AIS-rögök visszanyerésére paradigmaváltást hozott az AIS kezelésében. A technika sikeresebb reperfúziót, rövidebb kórházi tartózkodást, csökkent morbiditást és mortalitást, valamint jobb betegelégedettséget eredményez. A megfelelő betegválasztás, egy tapasztalt csapat és a hatékony rendszerek elengedhetetlenek az optimális klinikai eredmények eléréséhez. Az AIS vérrög-visszanyerésének kombinált megközelítése az aspiráció és a stent retriever használatával valóban változást hozott az orvostudományban.