Az utóbbi években az akut stroke esetén végzett trombektómia forró téma lett a neurointervenció területén. Ezért az akut ischaemiás stroke intervenciós terápiájának megválasztása különösen fontossá vált. Új vaszkuláris aspirációs technikaként az ADAPT egyre több figyelmet keltett az egyszerű kezelés előnyeinek, az elzáródott erek gyors nyitásának, az érnyílások magas sikerességi arányának és az intimahártya kevésbé károsodásának köszönhetően.
Az ADAPT technológia jelentős előnyökkel rendelkezik a nagy terhelésű trombusok kezelésében.
Az ADAPT technológia a "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Az ADAPT technika egy jól nyomon követhető, nem invazív és nagy átmérőjű köztes katétert használ a közvetlen aspiráció és a trombektómia első vonalbeli technikájaként. Jelenleg ez az egyik sebészeti módszer az akut ischaemiás stroke vaszkuláris rekanalizációjára.
Az AHA/ASA 2019-ben frissített irányelvei szerint az ADAPT technológia IB-szintű ajánlott terápiaként szerepel, ami erős bizonyítékot szolgáltat az ADAPT széles körű klinikai gyakorlatban történő alkalmazására. Az ASTER és a COMPASS két eredményének bejelentésével az ADAPT a stent thrombectomiához hasonló biztonságosságot és hatékonyságot mutatott, és egyre több neurointervenciós orvos kezdte el ezt a technológiát első vonalbeli klinikai kezelési lehetőségként használni.
A masszív intracranialis trombus kezelésében az ADAPT technológia jelentős előnyökkel rendelkezik. A nagy thrombusterhelésű betegek patogenezise elsősorban kardiogén embóliák. A szűkülettel járó nagyeres carotis atherosclerosis az ischaemiás stroke egyik fő típusa. A pitvarfibrilláció eltérő hatással van az ischaemiás stroke különböző típusaira. Közülük a pitvarfibrilláció A szívinfarktus okozza a legnagyobb arányt.
A középső cerebri artéria M1, M2, sőt M3 szegmensében a bifurkáció végén vagy a belső nyaki szegmensben relatíve nagy terhelésű emboliák lehetnek. Az ADAPT technológia megjelenése előtt ezeknek az embólusoknak a csatornázási aránya kevesebb mint 50 százalék volt. A nagy terhelésű embóliák összetétele nagyon összetett, az embóliák terhelése nagy, és az erekben ragadt emboliák súlyossága eltérő. Az ADAPT technológia használatával néhány nagy embólia kiszívható, és egyúttal a disztális embólia fellazításában is szerepet játszhat. A mikrovezető huzal mikrokatéter a disztális vég elérésében is segéd szerepet játszik.
Súlyos trombusterheléssel küzdő betegeknél a thrombectomia nyitási aránya önmagában kevesebb, mint 50 százalék, de az ADAPT technológiával kombinálva a csatornázási arány megközelítheti a 70 százalékot -80 százalék, és egyes centrumok még a rekanalizációs arányt is elérik. 90 százalékáról. Az elülső keringésben nagy trombusterheléssel rendelkező betegek mind kardiogén embóliák, és a teljes unilaterális elülső keringési rendszer kompenzációs funkciója nagyon rossz, az ilyen betegek halálozási és rokkantsági aránya nagyon magas. Az ADAPT stent thrombectomiás technológiával kombinálva az elülső keringés gyorsan és hatékonyan nyitható, a nyitási idő pedig nagyon rövid, és néhány fél óra alatt is elvégezhető.
Az orvosi technológia fejlődése elválaszthatatlan az anyagok innovációjától és fejlesztésétől. Az ADAPT technológiát széles körben alkalmazzák az akut ischaemiás cerebrovaszkuláris betegség vaszkuláris rekanalizációjának kezelésében. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nagy átmérőjű katéterek használata lerövidítheti a szúrástól a véredények rekanalizációjáig eltelt időt, növelheti a sikeres rekanalizáció arányát egy aspiráció után, és csökkentheti a stent segítség igénybevételének arányát. Az aspirációs katéterek megjelenése megváltoztatta a neurointervenciós orvosok trombektómiás szokásait, nemcsak gördülékenyebbé tette a trombektómiát, hanem sok bonyolultabb műtéti eljárást is megkönnyít.