Bevezetés a vérrög típusokba
A thrombus aspirációs katéter bevezetése előtt először mutassuk be a thrombus aspirációs katéter célpontját - thrombust. A thrombus nagyjából négy kategóriába sorolható:
1. Fehér trombus: A trombózis korai szakaszában főként vérlemezkékből áll. Mikroszkóp alatt azt a trombust, amely szinte teljes egészében vérlemezkékből áll, fehérvértrombusnak nevezzük.
Jellemzők: Szabad szemmel megfigyelve kis szürkésfehér csomóknak vagy növényzeteknek tűnik. Felülete érdes, textúrája szilárd, szorosan tapad az érfalhoz, nem esik le könnyen.
2. Vegyes thrombus: A vérlemezkék behálóznak néhány vörösvértestet, amikor a fehérvérrög felfelé nyúlik, majd vegyes thrombus jön létre.
Jellemzői: Megjelenése érdes, száraz, hengeres, az érfalhoz tapad, esetenként szürkésfehér és barna csíkszerű struktúrák is azonosíthatók.
3. Vörös thrombus: A keletkező trombust vörös vérrögnek nevezzük, amikor nagyszámú vörösvértest koagulál.
Jellemzők: Szabad szemmel sötétvörösnek tűnik. Frissen nedves. Van egy bizonyos rugalmassága, és nem tapad az érfalhoz;
4. Rostos thrombus: Főleg fibrinben gazdag trombusból áll;
Jellemzői: A hialin trombus a mikrocirkuláció ereiben és főként a hajszálerekben fordul elő, így csak mikroszkóp alatt figyelhető meg. Mikrotrombusnak is nevezik.
Hogyan működik az aspirációs katéter
Az aspirációs áramlási sebesség elve:
Amikor az aspirációs katéter aspirációt végez, a katéterben a véráramlás sebessége arányos az aspirációs nyomással, és arányos a katéter belső átmérőjének negyedik hatványával. Ezért, amikor az aspirációs katéter működik, a rendszert először folyamatos és stabil aspirációs nyomással kell ellátni, és az idővel nem okoz veszteséget. Továbbá ésszerű körülmények között válassza ki a betegek számára a legnagyobb belső átmérőjű aspirációs katétert.
Az aspirációs erő elve:
Amikor az aspirációs katéter aspirációs folyamatot végez, van egy mennyiségi index az aspirációs erőre vonatkozóan. Aspirációs erő=Thrombus Removal Force (TRF). Ez a következő képlettel közelíthető meg: TRF ∝ katéter belső átmérője × vákuumfok. Az aspirációs erő és az aspirációs katéter lumenének keresztmetszete egyenesen arányos a nyomáskülönbséggel, ami hasonló a szívási áramlási sebesség elvéhez.
Trombus aspiráció folyamat
A trombusok különböző típusai szerint a következő két konkrét helyzetre osztható:
1. Ha a trombus friss vörös thrombus vagy vegyes thrombus, és a thrombus mérete kisebb vagy egyenlő, mint az ID (aspirációs katéter), akkor a negatív nyomású aspiráció akkor indul, amikor a katéter hegye érintkezni kezd a trombusszal. és a trombus teljesen beszívódik a katéter lumenébe. A gyöngyök tehát a gyöngytejes tea fogyasztásakor a folyamatos aspirációs erő hatására szívódik ki a szervezetből, mint a szívógyöngy, így helyreáll a véráramlás a disztális erekben;
2. Ha a trombus kemény fehér thrombus vagy rostos thrombus, és a thrombus mérete > ID (aspirációs katéter), akkor a negatív nyomású aspiráció akkor indul, amikor a katéter hegye érintkezni kezd a trombusszal, és a thrombus beszívják a katéter hegyébe. Végül folyamatos negatív nyomás alatt a katéterrel együtt kihúzzák a testből, ezzel helyreállítva a disztális véráramlást. az aspiráció során a thrombus, a "szivattyúzás" és a "szívás" funkciója egyaránt létezik, és mindkettő együtt működik. A szivattyúzás és a szívás ezen kombinációja hozta létre az ADAPT technológia státuszát az iparágban.
Aspirációs katéter kutatási és fejlesztési iránya
A thrombustípusok fenti bevezetője és a thrombus aspirációs katéter elvének elemzése alapján a thrombus aspirációs katéter tervezésének két általános irányát ismerhetjük meg. Az első az, hogy stabil vákuumot használjunk negatív nyomás létrehozására az aspirációs folyamat során. Jelenleg a klinikusok negatív nyomású aspirációs szivattyúkat használnak az aspirációs műveletek végrehajtása során, amelyek folyamatos és stabil vákuumot tudnak létrehozni, amely elősegíti a trombus lenyelését és aspirációját. Egyes orvosok két 60 ml-es pattintható fecskendő kombinációját is használják. A fecskendő által létrehozott egyszerű negatív nyomásgenerátor viszonylag rövid ideig képes fenntartani a vákuumot, ami nem kedvez a katéter erős és nagy trombust szívni.
A második az aspirációs katéter belső átmérőjének növelése, miközben a katéter külső átmérője változatlan marad, hogy növelje a trombus bejutásának lehetőségét a katéter hegyén, és növelje a trombus aspirációs erejét. Amióta Turk professzor és mások 2013-ban először javasolták az ADAPT-et (A Direct Aspiration First-Pass Technology), az intrakraniális thrombus aspirációs katéterek rendkívül gyorsan fejlődtek. Az aspirációs elv elméleti alapja alapján a nagy gyártók jelenleg stabil negatív nyomású vákuumszivattyúkat biztosítanak, és növelik az aspirációs katéter belső átmérőjét. A termékkutatás és -fejlesztés két irányban folyik.