Absztrakt
A mechanikus thrombectomia rendkívül hatékony kezelés az akut ischaemiás stroke kezelésére, amelyet az elülső keringésben lévő artériás elzáródás okoz. Az aspirációs katéter elérése a thrombusig (ARTS) jel egy új képalkotó paraméter, amely meghatározza a thrombus aspiráció mértékét a mechanikus thrombectomia során. Ennek az áttekintésnek az a célja, hogy értékelje az ARTS jel hatását a mechanikus thrombectomia kombinált technikájában a first-pass teljes reperfúzióra.
Bevezetés
A stroke a megbetegedések és halálozások vezető oka világszerte. Az akut ischaemiás stroke az összes stroke eset körülbelül 80%-át teszi ki, és agyi artériás elzáródás okozza. A mechanikus thrombectomia forradalmasította az akut ischaemiás stroke kezelését, amelyet az elülső keringésben lévő artériás elzáródás okoz. A mechanikus thrombectomia kezelésének jelenlegi standardja a stent retriever eszköz alkalmazása. A stent retriever használata azonban gyakran nem teljes reperfúzióval jár, ami rossz neurológiai kimenetelhez vezethet. A teljes reperfúzió sebességének javítására fejlesztették ki a kombinált technikát, amely stent retriever és aspirációs katéter alkalmazását foglalja magában.
Az aspirációs katéter elérése a thrombusig (ARTS) jel egy új képalkotó paraméter, amely meghatározza a thrombus aspiráció mértékét a mechanikus thrombectomia során. Az ARTS jel az aspirációs katéteren belüli kontrasztanyag nem homályosodása vagy stagnálása az aspiráció első néhány másodpercében, miután a katéter hegye érintkezett a trombusszal.
Az ARTS bejelentkezés kombinált technikájának hatása a mechanikus thrombectomiához a First Pass teljes reperfúzióra
Számos tanulmány értékelte az ARTS-jel hatását a mechanikus trombektómia kombinált technikájában a first-pass teljes reperfúzióra. Egy 127 beteg bevonásával végzett retrospektív vizsgálatban a pozitív ARTS jel az első lépéses teljes reperfúzió magasabb arányával járt (71,4% vs 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
A mechanikus thrombectomia kombinált technikájában alkalmazott ARTS jel hatását a klinikai eredményekre is értékelték. Egy 180 beteg bevonásával végzett retrospektív vizsgálatban a pozitív ARTS jel a tünetekkel járó intracranialis vérzés alacsonyabb arányával (8,7% vs 28,8%, p{5}},007) és a funkcionális függetlenség magasabb arányával (módosított Rankin-skála pontszám) társult. 0-2) 90 napon belül (67,8% vs 38,5%, p=0,019) negatív ARTS-jelhez képest.
Vita
Az ARTS jel egy egyszerű és megbízható képalkotó paraméter, amellyel a mechanikus thrombectomia során meghatározható a thrombus aspiráció mértéke. Kimutatták, hogy az ARTS jel kombinált technikában történő alkalmazása mechanikus thrombectomiánál javítja a first-pass teljes reperfúzió sebességét és a klinikai kimeneteleket. Az ARTS jelet rutinszerűen értékelni kell a mechanikus thrombectomia során az eljárás hatékonyságának optimalizálása érdekében.
Következtetés
Az ARTS jel egy új képalkotó paraméter, amely meghatározza a thrombus aspiráció mértékét a mechanikus thrombectomia során. Kimutatták, hogy az ARTS jel kombinált technikában történő alkalmazása mechanikus thrombectomiánál javítja a first-pass teljes reperfúzió sebességét és a klinikai kimeneteleket. Az ARTS jelének rutinszerű felmérése a mechanikus thrombectomia során optimalizálhatja az eljárás hatékonyságát és javíthatja a beteg kimenetelét.