A stroke egy súlyos egészségügyi állapot, amely azonnali és hatékony kezelést igényel. Az akut ischaemiás stroke egyik leghatékonyabb kezelése a mechanikus thrombectomia. A mechanikus trombektómia egy olyan eljárás, amely magában foglalja a katéter alapú eszköz használatát a vérrög eltávolítására az agy artériáiból. Ez a technika javítja a véráramlást és csökkenti az agykárosodás kockázatát.
A középső agyi artéria (MCA) M2-elzáródása az akut ischaemiás stroke egyik leggyakoribb típusa. Az MCA M2 elzáródás kezelési lehetőségei közé tartozik a stent retrieverek vagy aspirációs katéterek használata. Mindkét eszköz hatékonynak bizonyult ennek az állapotnak a kezelésében, de még mindig vita folyik arról, hogy melyik eszköz nyújt jobb eredményeket.
Ebben a cikkben megvitatjuk az aspirációs katéterrel végzett mechanikus thrombectomia hatékonyságát, összehasonlítva a stent retrieverrel önmagában MCA M2 elzáródás esetén. Megvizsgáljuk a rendelkezésre álló bizonyítékokat, és feltárjuk az egyes eszközök előnyeit és hátrányait.
Aspirációs katéter
Az aspirációs katéterek olyan mechanikus trombektómiás eszközök, amelyek úgy működnek, hogy a vérrögöt szívással a katéterbe húzzák. A katétert az ágyékban egy kis bemetszésen keresztül vezetik be az artériába. Miután a katéter a helyére került, az orvos szívással eltávolítja a vérrögöt.
Az aspirációs katéter előnyei
Az aspirációs katéter fő előnye, hogy egyszerű eszköz, amely gyorsan és egyszerűen használható. Használata minimális szakértelmet igényel, és az eljárás viszonylag rövid idő alatt elvégezhető. Ez ideális választássá teszi vészhelyzetekben.
Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy az aspirációs katéterek hatékonyan eltávolítják a vérrögöket az agy artériáiból. Egy 2018-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy az aspirációs katéter használata nagyobb arányban eredményezte a sikeres revascularisatiót, mint a stent retriever használata (86,7% vs. 74,2%).
Az aspirációs katéter hátrányai
Az aspirációs katéter egyik fő hátránya, hogy nem tudja eltávolítani a nagy vagy makacs vérrögöket. Ennek az az oka, hogy az eljárás szívással távolítja el a vérrögöt. Ha a vérrög túl nagy vagy túl szilárdan beágyazódott az artériába, előfordulhat, hogy a szívás nem lesz elegendő az eltávolításához.
Stent Retriever
A stent retrieverek a mechanikus trombektómiás eszköz egy másik típusa, amely úgy működik, hogy a vérrögöt a sztentbe zárják, majd eltávolítják a stentet és a vérrögöt az artériából. A stent retrievert az ágyékban lévő kis bemetszésen keresztül helyezik be az artériába.
A stent retriever előnyei
A stent retriever egyik előnye, hogy képes eltávolítani a nagy vagy makacs vérrögöket. Ennek az az oka, hogy a készülék stentet használ a vérrög felfogására, amely ezután eltávolítható az artériából. Ez ideális választássá teszi az MCA M2 elzáródás összetettebb eseteihez.
Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a stent retrieverek hatékonyak az MCA M2 elzáródás kezelésében. Egy 2015-ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a stent retriever használata nagyobb arányban eredményezte a sikeres revascularisatiót, mint az önmagában végzett orvosi kezelés (71% vs. 40%).
A stent retriever hátrányai
A stent retriever egyik fő hátránya, hogy bonyolultabb eszköz, amelynek használata több szakértelmet igényel. Az eljárás hosszabb ideig tarthat, és nagyobb a szövődmények, például az érperforáció vagy a disszekció kockázata.
Összefoglalva, mind az aspirációs katéterek, mind a stent retrieverek hatékonyak az MCA M2 elzáródás kezelésében. Az eszköz kiválasztása az egyedi esettől és az orvos szakértelmétől függ. Az aspirációs katéterek egyszerű és hatékony megoldást jelentenek vészhelyzetekben, míg a stent retrieverek jobban megfelelnek az összetettebb eseteknek.
Fontos megjegyezni, hogy a mechanikus thrombectomia egy nagyon speciális eljárás, amelyet csak képzett orvos végezhet speciális központban. Szintén fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha szélütés tüneteit tapasztalja, például hirtelen gyengeséget, zsibbadást vagy beszédbeli nehézséget. A korai kezelés nagymértékben javíthatja az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek kimenetelét.