A stroke a tartós rokkantság és halálozás vezető oka világszerte, évente körülbelül 17 millióan fordulnak elő. Ez egy orvosi vészhelyzet, amely azonnali ellátást igényel. A stroke kezelése a stroke típusától és súlyosságától függ. Az ischaemiás stroke, amely akkor fordul elő, amikor egy vérrög elzárja az agy véredényét, az összes stroke-eset körülbelül 85%-át teszik ki. Az ischaemiás stroke szokásos kezdeti kezelése a trombolitikus terápia, amely a szöveti plazminogén aktivátornak (tPA) nevezett vérrögoldó gyógyszer beadását foglalja magában. Azonban hatékonysága ellenére a tPA szűk terápiás ablaka miatt korlátozottan használható, így sok ischaemiás stroke-betegnek nincs más kezelési lehetősége. Szerencsére az elmúlt években áttörés történt az ischaemiás stroke endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközökkel történő kezelésében, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.Az endovaszkuláris kezelés katétereket, mikrokatétereket és egyéb, az artériákon keresztül behelyezett eszközöket használ a vérrögök agyból való eltávolítására.
Az endovaszkuláris vérrög visszanyerése egy minimálisan invazív eljárás, amelyet intervenciós neuroradiológusok vagy idegsebészek végeznek. Ez magában foglalja egy katéter használatát, amelyet az ágyékban lévő femorális artériába egy kis bemetszésen keresztül vezetnek be, és az agyban lévő elzáródott véredényig vezetik. Ezután a vérrög egy eszközbe kerül, és eltávolítja az érből. Az eljárás a tünetek megjelenése után akár 24 órával is elvégezhető, ami a tPA-hoz képest hosszabb kezelési időtartamot kínál. Ezt az eljárást jellemzően azon betegek számára tartják fenn, akik nem jogosultak tPA-ra, vagy akiknek a tünetei a tPA ellenére is fennállnak.
Az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközöket kifejezetten az ischaemiás stroke-ot okozó vérrögök rögzítésére tervezték. A vérrög-visszanyerő eszközök az eltávolítandó vérrög helyétől és típusától függően különböző típusúak. A leggyakrabban használt vérrög-stent-visszanyerés a stent-visszahúzó és a szívókészülék, amelyek mindegyike nagy arányban távolítja el a vérrögöt. A stent retrieverek olyan eszközök, amelyeket behelyeznek a vérrögbe, és kiterjesztik, hogy megragadják és eltávolítsák azt. A szívókészülékek vákuumot hoznak létre, amely beszívja a vérrögöt a készülékbe. A stent visszanyerésével a tPA által feloldhatónál nagyobb vérrögök eltávolíthatók, és sokkal gyorsabban javítható az agy véráramlása, mint a trombolitikus terápia.
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközök jelentősen javítják az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek funkcionális kimenetelét. A New England Journal of Medicine egyik tanulmánya azt találta, hogy az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközökkel kezelt betegek funkcionális függetlensége jobb volt, mint a csak tPA-val kezelt betegek. Egy másik, 2018-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközökkel kezelt betegek jobb fizikai és kognitív eredményeket mutattak három hónap elteltével, mint azok, akik szokásos ellátásban részesültek.
A vérrög-visszanyerő eszközöket általában biztonságosnak tekintik, más beavatkozási eljárásokhoz képest csekély vagy semmilyen további kockázattal. Azok a betegek, akik allergiásak a kontrasztfestékre, vagy akiknek kórtörténetében vérzés vagy aneurizma szerepel, nem feltétlenül jogosultak az eljárásra. Fontos azonban megjegyezni, hogy az ECRD-kezelés továbbra sem áll rendelkezésre minden kórházban, mivel ehhez speciális szaktudást és felszerelést igényel.
Összefoglalva, az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközök forradalmasították az ischaemiás stroke kezelését. Meghosszabbított kezelési időszakot és alternatív lehetőséget kínálnak azoknak a betegeknek, akik nem jogosultak a tPA-ra, vagy nem reagálnak rá. Bár további kutatásokra van szükség, tagadhatatlan, hogy az endovaszkuláris vérrög-visszanyerő eszközök jelentős hatással vannak a stroke-betegek kezelésére és felépülésére. Ezeknek az eszközöknek a folyamatos fejlesztésével és továbbfejlesztésével remélhetőleg több életet lehet megmenteni, és több ember gyógyulhat fel a stroke legyengítő hatásaiból.