Hazámban a stroke a vezető halálok,{0}}évente több mint 4 millió új esetet okoz, és az akut ischaemiás stroke több mint 80%-át teszi ki. Ha a nagy intracranialis erek (például a terminális belső nyaki artéria vagy a középső agyi artéria M1 szegmense) elzáródnak, a trombolitikus terápia önmagában (4,5 órás időablakon belül) nem elegendő a trombus teljes eltávolításához, így a mechanikus thrombectomia kulcsfontosságú megoldás. Az intracranialis aspirációs katéter a mechanikus thrombectomia során a hatékony trombuseltávolítás egyik alapvető eszköze.
I. Mi az intrakraniális aspirációs katéter?
Az intracranialis aspirációs katéter egy olyan beavatkozási eszköz, amelyet akut ischaemiás stroke esetén nagy érelzáródás (LVO) mechanikus trombectomiájára használnak. A femoralis artéria punkciójával egy intracranialis érbe kerül, és negatív nyomású aspirációt használ a trombus közvetlen eltávolítására, helyreállítva az agyi véráramlást. Ez nem egy önálló thrombectomiás eszköz, hanem gyakran kombinálják stent thrombectomiával (mint például az "aspirációs-első" ADAPT technika), és az irányelvek által javasolt alapvető első-vonalbeli trombektómia protokoll.
II. Alapvető technológiák: A biztonság és a hatékonyság egyensúlya A jó{1}}minőségű aspirációs katétereknek le kell küzdeniük az összetett vaszkuláris anatómia és a hatékony trombuseltávolítás közötti ellentmondást. Az alapterv négy dimenzióra összpontosít:
1. Merevségi gradiens szabályozás:** A hegy ultra-lágy, orvosi-minőségű PEBAX anyagból (keménység)<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofil kenőbevonat:** A felületet alacsony -súrlódású hidrofil anyaggal vonják be, amely azonnali kenést biztosít a véráramba kerüléskor, több mint 60%-kal csökkenti az ellenállást, és lehetővé teszi a gyors megérkezést a cél érhez.
3. Nagy lumen optimalizálása:** A lumen átmérőjének maximalizálása (1,6 mm-nél nagyobb vagy egyenlő) a szabványos 6F külső átmérőn belül, növeli a negatív nyomású aspirációs áramlási sebességet, és eléri a 20 mm-nél nagyobb thrombus aspirációs hosszt.
4. Szabályozható hegyformálás:** Egyes csúcskategóriás-katéterek támogatják az elő-alakítást, pontosan illeszkedve az elülső agyi artéria komplex vaszkuláris anatómiájához, a hátsó keringéshez stb., javítva a trombus eltávolításának sikerességét.
III. Klinikai érték: A stroke kezelési tájkép átalakítása
Az intracranialis aspirációs katéterek alkalmazása három nagy áttörést ért el az akut ischaemiás stroke kezelésében:
Megnövelt rekanalizációs ráta: Az ADAPT technológiával kombinálva a rekanalizációs arány (mTICI 2b/3) több mint 85%-ot ér el, ami 15%-os javulás a stent thrombectomiához képest önmagában;
Meghosszabbított időablak: Egyes betegek a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül hatékony thrombectomiát érhetnek el aspirációs katéterrel, megszegve a hagyományos "6 órás aranyablak" korlátozást;
Csökkentett szövődmények: Az aspiráció közvetlenül eltávolíthatja a trombusokat, elkerülve az érfalnak a stent kitágulása által okozott károsodását, 10%-kal csökkentve a vaszkuláris disszekció és a hemorrhagiás átalakulás előfordulását.