Az intrakraniális ischaemiás stroke, más néven agyi infarktus, cerebrovaszkuláris betegség, amely súlyosan veszélyezteti az emberi egészséget. A magas morbiditás, a magas rokkantsági arány és a magas halálozási arány jellemzői, ami súlyos terhet jelent a betegek és családtagjaik számára, és nagy nyomást gyakorol a társadalmi orvosi erőforrásokra is. Az intrakraniális ischaemiás stroke mélyreható ismerete elengedhetetlen a korai megelőzéshez, az időben történő diagnosztizáláshoz és a hatékony kezeléshez.
Az intrakraniális ischaemiás stroke három általános oka van: érrendszeri fali sérülések, a vér összetételének változásai és a hemodinamika változásai.
A leggyakoribb érrendszeri fali elváltozás az atherosclerosis, amelyet gyakran olyan kockázati tényezőkkel társítanak, mint például a hipertónia, a hiperlipidémia és a cukorbetegség. A hosszú távú vérnyomás, a diszlipidémia és a rossz vércukorszint-szabályozás az érrendszeri endotélium károsodásához, a lipid lerakódáshoz és az atheroscleroticus plakkok fokozatos kialakulásához vezethet. Ezek a plakkok szűkíthetik az erek lumenjét, vagy akár teljesen elzárhatják őket, akadályozva az agy vérellátását. A vér összetételének változásainak egyik leggyakoribb oka. Például a policythemia Vera -ban szenvedő betegek szokatlanul megnövekedett számú vörösvértestek vannak, ami vérviszkozitáshoz és a vérrögök könnyű képződéséhez vezet.
Az intrakraniális ischaemiás stroke kezelése magában foglalja az intravénás trombolitikus terápiát, az intravaszkuláris terápiát és a gyógyszeres terápiát.
Azoknál a betegeknél, akik megfelelnek a trombolízis indikációinak, az idő a kulcs. A kezdetektől számított 4,5 órán belül az RT-PA-t gyakran használják az intravénás trombolízishez, amely újrakanalizálhatja a blokkolt ereket és megmentheti a haldokló agyszövetet. 4. 5-6 órákon belül az urokináz és más trombolitikus kezelések meghatározott körülmények szerint mérlegelhetők. A trombolitikus kezelésnek azonban bizonyos a vérzés kockázata, és a betegeket szigorúan szűrni kell és szorosan figyelemmel kell kísérni.
Az intravaszkuláris kezelés magában foglalja a mechanikai trombektómiát, az angioplasztikát és a stent beültetését. A nagy erek elzáródású betegek esetében a mechanikus trombektómia hatékonyan helyreállíthatja az érrendszeri recanalizációt a szigorú értékelés után a 6-24 órákon belül. A trombektómiai stentek, aspirációs katéterek és más eszközök felhasználásával a trombik eltávolítják az agyi vér perfúziójának javítása érdekében. Az angioplasztika és a sztent beültetése alkalmas agyi érrendszeri stenosisban szenvedő betegek számára, amelyek tágulhatnak a szűkített ereknél és fenntarthatják az érrendszeri szabadalmat.
A gyógyszeres kezelés az antiplatális aggregációs gyógyszereket használja a további trombózis megelőzésére. Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak trombolízist vagy trombektómiát átélni, általában a kezdet után 24 órán belül indulnak. Ugyanakkor neuroprotektív gyógyszereket kapnak a neurológiai funkciók helyreállításának elősegítésére.
Az intrakraniális ischaemiás stroke súlyosan veszélyezteti az emberi egészséget. Az okok, a tünetek, a diagnózis és a kezelési módszerek, valamint a megelőző intézkedések megértése nagy jelentőséggel bír az előfordulási arány csökkentése, a gyógyulási sebesség növelése és a betegek előrejelzésének javítása szempontjából.