Az ischaemiás stroke egy súlyos egészségügyi vészhelyzet, amelyet az agy véráramlásának megszakadása jellemez, amelyet az agyi artériában thrombus vagy embolus képződés okoz. A mechanikus thrombectomia a nagy érelzáródás által okozott akut ischaemiás stroke vezető kezelésévé vált, mivel jobb eredményt ér el más kezelésekkel, például a trombolitikus terápiával vagy az orvosi terápiával szemben. A mechanikus thrombectomiás technika különböző eszközöket tartalmaz, amelyek képesek eltávolítani a trombust az elzáródott érből. Egyes esetekben tandem elzáródások észlelhetők, ami bonyolultabbá teszi a mechanikus thrombectomiás eljárást. Tandem elzáródásról akkor beszélünk, ha két szomszédos artériás szűkület az agyi artériás rendszer két különböző területének elzáródását okozza. Ez az állapot bonyolultabb eljárásokat, magas szintű készségeket és speciális technikákat igényel.
Az elmúlt években a közvetlen leszívásos első lépéses technikát (ADAPT) és a stent retrievert intrakraniális támasztókatéterrel a mechanikus trombektómiához (SWIM) vezették be, mint új technikákat a tandem elzáródás kezelésére. Az ADAPT egy olyan technika, amely nagy furatú aspirációs katétert használ a vérrög eltávolítására, miközben minimálisra csökkenti a további felszerelések használatát. Ez egy gyors és biztonságos eljárás, amely jobb eredményeket mutatott a stent retriever alapú thrombectomiához képest. Az SWIM magában foglalja a stent visszavételét (endovaszkuláris eszköz) egy intracranialis támasztókatéterrel a bonyolultabb mechanikus trombectomiát igénylő klinikai esetek javítása érdekében. A SWIM segít a kezelőknek átjutni a proximális szűkületen, elkerülni a további fragmentációt, és javítani az eredményeket proximális elzáródásban szenvedő betegeknél.
A két technika (ADAPT és SWIM) kombinálása ígéretes eredményeket hozott a tandem elzáródás kezelésében. Az eljárás az okklúziós helyhez való hozzáféréssel kezdődik combpunkcióval, majd a szűkületen való navigációval az intrakraniális támasztókatéter segítségével és egy Solitaire stent felhelyezésével. Ezt követően az SWIM technikát alkalmazzák, amely lehetővé teszi a nagy furatú aspirációs katéter áthaladását a sztentsejteken a disztális trombus eltávolítása érdekében. A stentvisszahúzó eszköz megtámasztja a vérrögöt, hogy elkerülje a további töredezést az aspirációs eljárás során, míg az intrakraniális támasztó katéter biztosítja a szükséges stabilitást a manőver végrehajtásához.
Az ADAPT-SWIM technikával kapcsolatos legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a sikeres újracsatornázási arány meghaladja a 85%-ot, ami magasabb, mint a külön eljárásokkal elért arány. Az eljáráson átesett betegeknél a National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) pontszáma csökken, amely a stroke súlyosságát méri. A csökkenés a gyors rekanalizáció és a gyors revaszkularizáció miatt következik be. Az ADAPT-SWIM technikával elért előnyök a betegek biztonságára is kiterjednek, mivel csökkenti az embolizáció esélyét, csökkenti a többszöri beavatkozás szükségességét, és általánosságban elősegíti a gyorsabb klinikai gyógyulást.
Összességében elmondható, hogy az ADAPT-SWIM technika sikeres beavatkozásként jelent meg a tandem elzáródásban szenvedő betegeknél. Az ADAPT és az SWIM technikák kombinációja biztonságos, gyors és hatékony módszert kínál az LVO által okozott ischaemiás stroke problémáinak enyhítésére. Csökkentett eljárási idejével, megnövelt biztonságával és jobb klinikai eredményeivel a remény felcsillanását hozta az orvostudomány világába. Az ADAPT-SWIM technika alkalmazása forradalmasította az LVO okozta ischaemiás stroke kezelését, bemutatva annak lehetséges életmentő eredményeit a rászoruló egyéneknél.