Jelenleg számos nemzetközi klinikai tanulmány igazolta, hogy a stent thrombectomia előnyös lehet az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára. Az utóbbi években az aspirációs thrombectomiás technikákat is egyre gyakrabban alkalmazzák klinikailag, különösen a nagy furatú köztes katétereket alkalmazó direkt aspirációs technikát (ADAPT). Az ADAPT magasabb rekanalizációs rátával és rövidebb csatornázási idővel rendelkezik, mint az elsőként választott stent retriever thrombectomia. Az ADAPT technológia megjelenése egyre könnyebbé teszi a trombektómiát.
Az ADAPT elve az, hogy egy nagy furatú katétert juttatnak a trombus helyére, majd szívással távolítják el a trombust. Megjelenése biztonságos és gyors szívócsatornát biztosít a klinikusok számára. Ha az ADAPT technológia előnyeiről beszélünk az akut ischaemiás stroke diagnosztizálásában és kezelésében, a klinikai gyakorlat szerint az ADAPT technológia rövid ideig tart, magas a rekanalizációs rátája, alacsony az embólus kiszabadulási aránya és alacsony a szövődményei, és ideális kezelés az akut ischaemiás betegek számára. stroke. legjobb választás.
Magas újracsatornázási arány
Az ADAPT technológia magas rekanalizációs rátával rendelkezik, különösen az arteria carotis belső végének elváltozásainak vagy az artéria basilaris végén lévő nagy terhelésű trombusok kezelésére. Erős trombusban szenvedő betegeknél korábban gyakran alkalmaztak dupla stent kezelést, de az átjárhatósági arány nem volt magas, és mellékhatásai is voltak az érkárosodásnak. Másrészt a dupla stent kezelés költsége is magas volt. Az ADAPT technológia megjelenése hatékonyan javította az erek rekanalizációs rátáját.
Időigényes
Az idő a lényeg. Erős thrombus esetén sokáig tartott a dupla stent használata a trombuson való áthúzáshoz, és ezt sokszor meg kellett ismételni. Az ADAPT technológiával az aspiráció nagyon gyors, és sok elváltozás tíz-húsz perc alatt befejeződik. Az ADAPT technológia nagy előrelépést jelent az erek megnyitásához szükséges idő tekintetében.
Alacsony embólus szökési arány
Régebben a thrombus meghúzásakor a mikrovezetődrótnak és a mikrokatéternek kellett kereszteznie a thrombus elzáródási helyét, így a húzás során könnyen kiszabadult az embolus. Az ADAPT technológia alkalmazásával azonban a megfelelő mikrokatéter kiválasztása után nem kell áthaladni a thrombus elzáródási helyén. Az aspiráció közvetlenül az embólus elzáródási helyén keresztül történik, nagymértékben csökkentve a disztális embolus kiszabadulásának előfordulását.
Könnyen kezelhető
Az ADAPT használatával az M1 szegmens elzáródásának felnyitásához nem kell áthaladnia az okklúziós helyen, és a katéter leszívásakor sem kell elérnie a disztális végét, ami nagymértékben csökkenti a műtét nehézségét. A kezelő számára az ADAPT könnyebbé és könnyebbé teszi a trombektómiát. Az egyszerűbb.
Visszatekintve az akut ischaemiás stroke kezelésének történetére, 1995 óta világszerte a kezelési irányelvek a trombolitikus terápiát javasolják az akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek kezelésében az első javasolt módszerként. 2015-ben öt jelentős endovaszkuláris stroke klinikai vizsgálatot jelentettek be, amelyek megerősítették, hogy az akut nagy artéria elzáródása által okozott stroke-ban szenvedő betegek részesülhetnek az endovaszkuláris kezelésből. Ez a mérföldkő előrelépés formálisan megalapozta a mechanikus trombektómia szerepét a nagy érelzáródásban. Az első vonalbeli kezelési állapot a thrombectomia korszakának elérkezését jelzi.
Az elmúlt két évben, az ADAPT technológia megjelenésével a stent thrombectomia vagy a katéteres aspiráció a klinikai gyakorlatban széles körben tárgyalt téma lett. A 2019-es AHA/ASA-irányelv-frissítés az ADAPT technológiát az IB által javasolt terápiaként sorolja fel, erős bizonyítékkal alátámasztva az ADAPT technológia klinikai alkalmazását.
Ez látható az egész történelmi fejlődésbőlhogy a mechanikus thrombectomia a technikai anyagok fejlesztésével fokozatosan előrehaladt. Úgy gondolom, hogy az anyagok fejlesztésével, a több kutatási frissítéssel és a helyi árcsökkentésekkel az ADAPT technológia a jövőben elkerülhetetlen fejlődési irányzat lesz a sürgősségi thrombectomiában.