A szélütést, más néven agyi stroke-ot az agyi erek hirtelen szakadása és vérzése vagy agyi ischaemia, valamint az érelzáródás miatti oxigénhiány okozza. Klinikailag két kategóriába sorolható: vérzéses és ischaemiás. Közülük az akut ischaemiás stroke-ot magas morbiditás, magas mortalitás és magas rokkantsági arány jellemzi.
Jelenleg az akut ischaemiás stroke leghatékonyabb kezelése az elzáródott erek rekanalizációja. A rekanalizációs kezelés egyszerű intravénás gyógyszeres trombolízist és endovaszkuláris intervenciós műtétet foglal magában.
A stroke-os betegek a stroke hiperakut fázisát követő 4.{1}} órán belül előnyös intravénás trombolízist végezhetnek. Különböző tényezők miatt azonban még a fejlett orvosi ellátással rendelkező országokban is a betegek kevesebb, mint 3-8,5%-a részesülhet intravénás trombolitikus kezelésben. A betegek körülbelül 33%-a éri el a klinikai remissziót intravénás trombolízist követően, de nem tudja hatékonyan megnyitni a nagy erek elzáródását.
Az intravaszkuláris rekanalizációs terápia célja az elzáródott erek megnyitása intervenciós műtéten keresztül. Ez a legközvetlenebb és leghatékonyabb kezelési módszer az agyszövet vérellátásának javítására.
Az endovaszkuláris rekanalizációs kezelés leggyakrabban alkalmazott és legfontosabb módszere a mechanikus thrombectomia, amely magában foglalja a direkt ballonos angioplasztikát és a stent angioplasztikát is az agyi artériák in situ szűkületére.
A mechanikus thrombectomia közbenső katétereket, mikrovezetőhuzalokat, mikrokatétereket, aspirációs katétereket, thrombectomiás stent retrievert és egyéb eszközöket használ, és különféle sebészeti módszereket alkalmaz a trombus közvetlen eltávolítására az elzáródott erekből, így az elzáródott erek gyorsan újra kinyithatók. A sebészi módszer lehet a thrombectomiás stent visszahúzása a trombus megragadására és a véredényből való kihúzására, vagy aspirációs katéter segítségével a trombus közvetlen szívására, majd kihúzására.
A mechanikus thrombectomia kezelési időablakja a betegség kezdete után 16-24 órára meghosszabbítható a páciens agyszöveti állapota és cerebrovaszkuláris kollaterális kompenzációs státusza alapján, és a rekanalizációs arány magas. A legtöbb neurointervenciós központban a mechanikus thrombectomia rekanalizációs rátája nagy érelzáródásban szenvedő betegeknél elérheti a 80-90%-ot.