Az agyi ischaemia az agyi artériák elzáródásából ered, ami az agy nem megfelelő vér- és oxigénellátásához vezet, ami idegi károsodáshoz vezet. A középső agyi artéria (MCA) elzáródása az agyi ischaemia gyakori oka. Az elmúlt években jelentős előrelépés történt az ischaemiás stroke beavatkozása terén. Az akut ischaemiás stroke kezelésében az egyik legjelentősebb előrelépés a mechanikus thrombectomiás eszközök kifejlesztése. A középső agyi artéria a trombózisos elzáródás egyik leggyakoribb helye, és a kezelés célja a véráramlás mielőbbi helyreállítása. Ez a cikk négy olyan intervenciós kezelési technikát tárgyal, amelyek megjelentek és széles körben használatosak az ischaemiás stroke kezelésében, beleértve a SOLUMBRA-t, az ARTS-t, a SAVE-t és az SWIM-et.
SOLUMBRA technika
A SOLUMBRA technika egy endovaszkuláris mechanikus thrombectomiás technika, amely stent retrieverek és aspirációs katéterek kombinációját foglalja magában. Ez a technika magában foglalja a stent retriever előretolását az elzáródott érbe, majd a telepítés után a katétert a mikrokatéteren keresztül a trombushoz vezetik. Ezt a katétert ezután a trombus kiszívására használják. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a SOLUMBRA technika alkalmazása gyors és klinikailag jelentős rekanalizációt eredményezhet.
ARTS technika
Az ARTS technika, amelyet ischaemiás stroke esetén anterior keringési revaszkularizációs terápiaként ismernek, egy olyan technika, amely mikrokatéter és mikrovezetődrót használatát foglalja magában. A technika magában foglalja a mikrovezetőhuzalnak az elzáródáson túl történő előretolását, majd trombolitikus szer infúzióját. Végül egy vérrög-eltávolító eszközt használnak a trombus eltávolítására. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ARTS technikával történő kezelés biztonságos, és megvalósíthatónak tűnik az MCA elzáródása miatt kialakult akut ischaemiás stroke kezelésére.
SAVE technika
A SAVE technika a stent-asszisztált vaszkuláris rekanalizációt jelenti. Ez magában foglalja a stent retrieverek és a stentek kombinációját. A technika magában foglalja a stent retriever behelyezését az elzárt régióba, majd a stent behelyezését a stent retrieverbe a trombus visszanyerése érdekében. Egy közelmúltban végzett tanulmány kimutatta, hogy a SAVE technika a középső agyi artériában bekövetkezett akut stroke után magasabb százalékos teljes rekanalizációt eredményez.
SWIM technika
A SWIM-technika egy olyan technika, amely a stent beépítését foglalja magában az agyi artéria középső ágának elzáródásainak rekanalizálására, beleértve a disztális M2-t és a proximális M3-at. Ez a technika ígéretes eredményeket mutatott az akut ischaemiás stroke kezelésében. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a SWIM technika az esetek csaknem 90%-ában sikeres rekanalizációt tesz lehetővé, a betegek 55%-ánál pedig kedvező eredménnyel.
A mechanikus thrombectomia forradalmasította az akut ischaemiás stroke kezelését. Az elmúlt években számos beavatkozási technika jelent meg, köztük a SOLUMBRA, az ARTS, a SAVE és az SWIM. Ezek a technikák jelentős javulást mutattak a rekanalizációban és a klinikai eredményekben a középső agyi artéria elzáródása miatti akut ischaemiás stroke után. Egy tanulmány arról számolt be, hogy a SOLUMBRA technikának 80%-os sikeres újracsatornázási aránya van. Az ARTS technika 88%-95%-os újracsatornázási arányt mutatott, az újracsatornázásig eltelt idő mediánja körülbelül 42 perc. A SAVE technika kedvező klinikai eredményeket mutatott 85%-os rekanalizációs rátával, míg a SWIM technika jelentős javulást mutatott az izolált M2 vagy M3 elzáródás kezelésében.
Összességében az intervenciós technikák javították az akut ischaemiás stroke kezelését, és a mechanikus thrombectomia továbbra is a kezelés sarokköve. A stroke jelentős mortalitást és morbiditást hordozhat, és a további károsodások elkerülése érdekében gyors beavatkozásra van szükség. Ezek az új technikák gyorsabb rekanalizációt és alacsonyabb morbiditási és mortalitási arányt tettek lehetővé.
Összefoglalva, az olyan innovatív technikák kifejlesztése és alkalmazása, mint a SOLUMBRA, ARTS, SAVE és SWIM, ígéretes eredményeket mutatott a középső agyi artéria elzáródása miatti akut ischaemiás stroke kezelésében. Az új technikák fejlesztése felé tett előrelépés továbbra is javítja az ischaemiás stroke kezelését. Ezeknek a technikáknak a megfelelő betegválasztással kombinált alkalmazása jobb klinikai eredményekhez és a stroke-ban szenvedő betegek életminőségének javításához vezethet.