Az intrakraniális aneurizma az intracranialis artéria lumenének lokális kóros kidudorodása, amely többnyire az artériás gyűrűben és annak fő ágaiban fordul elő, az agy alján. A közvetlen műtét az intracranialis aneurizmák kezelésének fő módszere. Az elmúlt években az endovaszkuláris intervenciós terápia fejlődésével az endovaszkuláris embolizáció az aneurizmák kezelésének fő módszerévé vált. A mikrokatéteres formázás az intracranialis aneurizma embolizációjának egyik legalapvetőbb technikája, és egyben az intracranialis artériás embolizáció magja is. A mikrokatéteres formálás sikere az aneurizma sikeres embolizációjának szükséges előfeltétele.
A mikrokatéter kialakításának alapelvei:
Az elv az, hogy a mikrokatéter végén lévő polimer hő hatására feloldódik, hideg hatására pedig megszilárdul. A mikrokatéter formázását befolyásoló tényezők: a tű szögének kialakítása, a füstölési idő és a katéter típusa. Visszapattanás: Húzza ki a formáló tűt, és a mikrokatéter visszapattan. Általában a formázótű és a célszög közötti szög 2:1. A mikrokatéter passzív formáját befolyásolja a koaxiális mikrovezetőhuzal, a vér hőmérséklete és a szülő artéria valódi háromdimenziós alakja.
A mikrokatéter kialakításának alapvető céljai:
Jó kihelyezés: a mikrokatéter természetes, jól illeszkedik, és nem fedi fel a falat;
2. Hatékony támogatás: jó hozzáférés kialakítása, a mikrokatéter saját támasztóereje, a szomszédos szülő artéria érfalának alkalmazása, a túlzott képlékeny hajlítás elkerülése, a gyakori ismétlődő plasztikus hajlítás elkerülése.
A vaszkuláris tényezők hatása a mikrokatéter kialakítására:
Az aneurizma és a szülő artéria közötti szög;
A daganatnyak proximális oldalán lévő hajlítás hatása a mikrokatéterre: a két hajlítási szög és a két hajlítás távolsága közötti kapcsolat;
Maga az aneurizma morfológiája;
Akár kisegítő technológiát, mint például a kettős mikrokatétert.
A mikrokatéterek kialakításának többféle módja:
Egyhajlítású formázás: A proximális szülő artéria hosszú és enyhe görbületű. Az aneurizma és a szülő artéria bizonyos szöget zár be. A szülő artéria síkja és az aneurizma és a szülő aneurizma síkja egy síkban van. Az aneurizma teteje hátra és lefelé néz. Kommunikáló artéria, középső agyi artéria aneurizmával felülről lefelé;
S-alakú hajlítási formázás: A daganattest és a szülő artéria közötti szög ellentétes a proximális szülő artéria, például a középső agyi artéria hajlításával, a tumortest felfelé mutat;
Z-alakú és J-alakú hajlítás: A Z-alak valójában az S-alakú hajlítás fejlődése, de a két kanyar közötti távolság rövidebb az S-kanyarhoz képest, például aneurizma az A1 szegmens elején a középső agyi artéria;
Spirálformálás: Az aneurizma nyakánál lévő hajlítás és a proximális oldalon lévő hajlítás azonos irányú, de a két hajlítási sík szögei eltérőek, és a két kanyar közötti távolság nagyon rövid, például az origó kiindulópontja. felső hipofízis artéria és intrafossa artéria;
Dupla mikrokatéter, egyszeres hajlítású formázás.