A stroke egy pusztító betegség, amely jelentős rokkantságot és halált is okozhat. A mechanikus thrombectomia a nagy érelzáródás által okozott akut ischaemiás stroke preferált kezelése. A mechanikus thrombectomia fő célja a trombus eltávolítása az agy véráramlásának helyreállítása és az agysérülés mértékének csökkentése érdekében. Az aspirációs katétereket általában a mechanikus thrombectomiás eljárás részeként használják a trombusnak az artériás rendszerből való eltávolítására. A mechanikus thrombectomia sikerét meghatározó egyik kulcstényező az aspirációs katéter optimális mérete az artériás átmérőhöz viszonyítva. Ebben a cikkben áttekintjük a rendelkezésre álló bizonyítékokat az aspirációs katéter optimális méretére vonatkozóan az artériás átmérőhöz viszonyítva a stroke mechanikus trombektómiája során.
A mechanikus trombektómiás eljárás során katétert vezetnek be a femorális artérián keresztül az ágyékban, és a katétert az agyban az elzáródás helyére továbbítják. Ezután a katétert használják a trombus eltávolítására az elzáródott artériából. Erre a célra általában aspirációs katétereket használnak. Ezeket a katétereket a főkatéteren keresztül vezetik be, és addig tolják előre, amíg el nem érik a trombus helyét. Az aspirációs katéter ezután szívóhatást hoz létre, amely kivonja a trombust az artériából.
Különféle tanulmányok vizsgálták az aspirációs katéter optimális méretét az artériás átmérőhöz viszonyítva mechanikus thrombectomia során. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy egy nagyobb aspirációs katéter nagyobb trombust tud kivonni, de nagyobb az ér disszekció és perforáció kockázata is. Másrészt egy kisebb katéter kevésbé hatékony a trombus eltávolításában, de kisebb az érsérülés kockázata.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 az aspirációs katéter és az elzáródott artéria között. Ezek az eredmények vezérelhetik az intraoperatív döntéseket az aspirációs katéterek megfelelő kiválasztását illetően a mechanikus thrombectomia során, növelve a sikeres rekanalizáció arányát. Egy nagyobb vizsgálat további adatokkal szolgálhat az optimális arány további meghatározásához.E megállapítások ellenére az aspirációs katéter optimális méretét az artériás átmérőhöz viszonyítva a stroke mechanikai thrombectomiája során eseti alapon kell meghatározni a cél ér anatómiája, a trombus mérete és a kezelői tapasztalat.
Összefoglalva, az aspirációs katéter optimális mérete az artériás átmérőhöz viszonyítva a stroke esetén végzett mechanikus thrombectomia során lényeges tényező, amely meghatározza az eljárás sikerességét és biztonságát. A nagyobb aspirációs katéterek hatékonyabbak lehetnek a trombus eltávolításában, de nagyobb kockázatot jelentenek a beavatkozási szövődményekre is. Másrészt a kisebb katéterek kisebb szövődmények kockázatát hordozzák, de kevésbé hatékonyak a trombus eltávolításában. A használandó katéter méretét a célér anatómiája, a trombus mérete és a kezelő tapasztalata alapján kell meghatározni. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy iránymutatásokat dolgozzanak ki az aspirációs katéterek optimális méretére vonatkozóan a stroke mechanikai trombektómiájában.