Az intrakraniális aneurizma egy cerebrovaszkuláris betegség, amely súlyosan veszélyezteti az emberi egészséget. A repedés súlyos következményekkel járhat, mint például a szubarachnoid vérzés, rendkívül magas fogyatékossággal és halálozási arányokkal. A tekercsembolizációt, mint az intrakraniális aneurizma kezelésének egyik fontos minimálisan invazív módszerét, széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, mivel a kevesebb trauma és a gyorsabb gyógyulás előnyei vannak.
A műtét előtt az orvosoknak teljes mértékben ki kell értékelniük a beteg fizikai állapotát. Kérdezze meg részletesen a beteg kórtörténetét, ideértve azt is, hogy a betegnek olyan betegségei vannak -e, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szívbetegség és a vérzés hajlama. Végezzen el egy neurológiai vizsgálatot a beteg tudatosságának, neurológiai hiányának stb. Megértése érdekében olyan képalkotó vizsgálatok révén, mint a koponya CT, MRI és agyi angiográfia (DSA), az aneurizma helyét, méretét, alakját, nyakát és más kulcsfontosságú információkat pontos meghatározható, ami kritikus jelentőséggel bír a műtéti tervek megfogalmazásához és a megfelelő cierek kiválasztásához.
Ugyanakkor készítsen megfelelő intervenciós eszközöket, SUCh Vaszkuláris hüvelyekként, katéterekként, mikrokatéterekként, mikroguidewiresként stb. Az aneurizma jellemzői szerint válasszon különböző specifikációkkal rendelkező tekercseket, ideértve a tekercsek átmérőjét, hosszát és számát stb., Ugyanakkor készítse el a művelet során alkalmazható gyógyszereket.
A műtéti eljárás magában foglalja az érrendszeri lyukasztást és a hozzáférés létrehozását, a mikrokatéter elhelyezését, a tekercsembolizációt és a posztoperatív kezelést.
Először az érrendszeri lyukasztás és a hozzáférés alakul ki. A beteget fekvő helyzetbe helyezik, és a rutin fertőtlenítést és a drapéria elvégzik. Helyi érzéstelenítés alatt a megfelelő combcsont artériát általában a punkcióhoz választják ki. A punkciós tűt a combcsont artériába helyezzük a Seldinger technikával. A sikeres lyukasztás után egy vezetőhuzalt vezetnek be, és az érrendszert a combcsont artériába helyezik a vezetőhuzal mentén. Az érrendszeri hüvely biztonságos csatornát biztosít a következő katéter műveletekhez. A vaszkuláris hüvelyen keresztül a vezető katétert lassan az érintett belső nyaki artéria vagy gerinc artéria megfelelő helyzetébe juttatják a vezetőhuzal irányítása alatt, a későbbi mikrokatéter -műveletek támogatásaként.
Másodszor, a DSA valós idejű monitorozása alatt a mikro-útmutatót kombinálják a mikrotéterrel, és a mikrotétert óvatosan átadják a vezető katéteren, és fokozatosan beillesztik az aneurizma üregébe. Ez a folyamat megköveteli, hogy az üzemeltető finom működési készségekkel rendelkezik, és szorosan megfigyelje a mikroterma helyzetét és irányát, hogy elkerülje az erek falát. Miután a mikro-katéter a helyén van, egy kis mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak annak megerősítésére, hogy a mikrotéter csúcsa az aneurizma üregében van, és nincs olyan rendellenesség, mint a kontrasztanyag-kiömlés.
Ezután az aneurizma méretének és alakjának megfelelően válassza ki a megfelelő tekercset az embolizáció megkezdéséhez. A tekercset lassan tolják az aneurizma üregébe a mikrokatéteren keresztül, így az aneurizma üregében szoros golyószerű szerkezetbe tekerhet. A tekercs felszabadulása során a DSA monitorozását folyamatosan végezzük a tekercs jó eloszlásának biztosítása érdekében az aneurysma üregben, és megakadályozzuk, hogy a tekercs kiesjen és belépjen a tumort hordozó artériába. Az egyes tekercsek felszabadulása után angiográfiát végeznek a tekercs csomagolási hatása és a véráramlás értékelésére az aneurizma üregében. Az angiográfiai eredmények szerint válassza a megfelelő specifikációs tekercseket a csomagolás folytatásához, amíg az aneurizma ürege teljesen vagy szinte teljesen el van zárva, miközben biztosítja a tumort hordozó artéria szabadságát.
A tekercsembolizáció befejezése után a mikrokatétert és a vezető katétert visszavonták, és a punkciós helyet tömörítik a vérzés leállításához. Általában a 15-30 perc tömörítés után erősítse meg, hogy nincs vérzés, és használjon érrendszeri bezárási eszközt vagy nyomáskötést a vérzés leállításához. A betegnek a műtét után néhány órával a 12-24} órákig kell feküdnie, és szorosan megfigyelje, hogy van -e vérzés, hematoma képződése és a dorsalis pedis artéria pulzációja a lyukasztási helyen. Ugyanakkor figyelje a beteg életképességét, neurológiai tüneteit és a jelek változásait. Adja meg a betegnek megfelelő antikoaguláns- és antiplatális terápiát a trombózis megelőzése érdekében, de figyeljen a koagulációs funkció megfigyelésére a vérzés szövődményeinek elkerülése érdekében. A lehetséges szövődmények, például az agyi vazospazma esetén adjon meg megfelelő gyógyszerkezelést.
Az intrakraniális aneurizma tekercsembolizáció egy műtét, amelynek magas műszaki követelményei és finom működése van. Szigorúan a szabványosított műtéti eljárást követően, az átfogó preoperatív értékeléstől és előkészítéstől kezdve a pontos intraoperatív műveletig, a posztoperatív gondozás és a megfigyelés gondosáig, minden kapcsolat fontos. Ennek a technológiának a racionális felhasználása révén az aneurizmák hatékonyan elzárhatók, csökkenthető az aneurysma törés és a vérzés kockázata, a beteg előrejelzése javítható, és jobb kezelési hatásokat lehet hozni az intrakraniális aneurizmákban szenvedő betegek számára.