A neurointervenciós kezelés területén az akut ischaemiás stroke endovaszkuláris kezelése fontos eszköz a betegek prognózisának javításához. Mivel két kulcsfontosságú eszköz, az aspirációs katéterek és a trombektómiai stent retrieverek fontos szerepet játszanak az elzáródott erek kinyitásában és az agyi vér perfúziójának helyreállításában. Azonban hogyan lehet ésszerűen kiválasztani az aspirációs katéterek és a trombektómia stent-retrieverjeit a beteg specifikus állapota, az érrendszeri elváltozás jellemzői és más tényezők alapján, fontos klinikai döntéshozatali kérdés, amelynek szembesül a neurointervenciós orvosok.
I. Aspirációs katéter tulajdonságai és alkalmazása
Jellemzők: Az aspirációs katéter közvetlenül a thrombust kivonja az erekből a negatív nyomás -szívás elvén keresztül. Előnye az, hogy a művelet viszonylag egyszerű, a működési idő rövid lehet, az erek falának mechanikai stimulálása viszonylag kicsi, és a szövődmények, például az érrendszeri boncolás és a perforáció kockázata csökken. Ezenkívül néhány puha és friss trombi esetében az aspirációs katéter gyakran jobb trombus eltávolítási eredményeket érhet el. Egyes aspirációs katétereknek jó permeabilitása van, és simán elérheti a kínos vagy keskeny ereket.
Alkalmazható helyzetek:
1. Kis edény -elváltozások: Néhány viszonylag kicsi edényben, például a középső agyi artéria M2 ág edényeiben az aspirációs katéter viszonylag karcsú kialakítása megkönnyíti a belépést, és kevésbé valószínű, hogy a kis edények károsodását okozják. A kis edényekben lévő trombik általában kicsik, és az aspirációs katéter hatékonyan kiszívhatja őket és visszaállíthatja az érrendszeri szabadalmat.
2. Friss trombi: rövid beindulási idővel rendelkező betegek esetén (általában néhány órán belül) a trombik viszonylag laza és frissek. Ebben az időben az aspirációs katéter negatív nyomásszívási hatása hatékonyabban eltávolíthatja a trombit. Például, a 3-4. 5 órán belül az akut ischaemiás stroke kezdetétől, a friss trombi könnyen közvetlenül kiszívható az aspirációs katéter segítségével, ezáltal gyorsan helyreállítva az agyi véráramot.
Ii. A trombektómia stent retriever tulajdonságai és alkalmazása
Jellemzők: A thrombectomia stent retriever felszabadul a trombus helyére, szorosan illeszkedik a trombushoz, majd eltávolítja a stentet a trombussal. Kiemelkedő pontja az, hogy erősebb megragadó képességgel rendelkezik a nagyobb és nehezebb trombihoz, amely hatékonyan helyreállíthatja az erek recanalizációját. A thrombectomia stent retriever kialakítása jobban alkalmazkodik a különböző érrendszeri morfológiákhoz, és jobb thrombectomia hatást mutat a komplex érrendszeri léziókban. Ezenkívül a trombus eltávolítása után a trombektómiás stent retriever bizonyos támogató szerepet is játszhat az erekben, ami elősegíti az erek szabadságának fenntartását.
Alkalmazható helyzetek:
1. nagy érrendszer elzáródása: A nagy erek, például a belső nyaki artéria terminál és a középső agyi artéria M1 szegmensének elzáródásához a trombektómás stent retriever hatékonyan képes eltávolítani a nagy volumenű thrombokat erőteljes ragadozó képességével. A thrombi ezeken a területeken gyakran nehéz a textúrában, és az aspirációs katétert nehéz lehet teljesen eltávolítani. A trombektómiai stent retriever jobban megoldhatja ezt a problémát és javíthatja az érrendszeri rekanalizációs sebességet.
2. Krónikus vagy régi trombi: Amikor a trombus hosszú ideig kialakult, és a textúra nehézkessé válik, a trombektómás stent retriever jobban megragadja a trombust és eltávolítja azt. Az aspirációs katéterrel összehasonlítva a trombektómiai stent retriever hatékonyabb az ilyen típusú trombus kezelésében.
3. Vaszkuláris stenosissal járó léziók: Egyes esetekben, amikor a trombusképződés az érrendszeri stenosis alapján fordul elő, a trombektómia stent retriever nem csak a thrombust távolítja el, hanem bizonyos támogató szerepet játszik a stenosisban, javítja a vérér morfológiáját és hemodinamikáját, és csökkenti a trombusz visszatérésének kockázatát.
A neurointervenciós műtét során az aspirációs katéterek és a trombektómiai stent retrievereknek vannak saját jellemzői és alkalmazható helyzetei. A neurointervenciós orvosoknak átfogóan figyelembe kell venniük több tényezőt, például a beteg egyedi tényezőit, az érrendszeri elváltozás jellemzőit és a trombózis specifikus helyzetét, mérlegelniük kell az előnyeket és hátrányokat, és a legmegfelelőbb választást teszik a beteg számára. A berendezés ésszerű kiválasztása nemcsak növeli az érrendszeri recanalizáció sebességét és javíthatja a beteg prognózisát, hanem csökkentheti a műtéti szövődmények kockázatát is. A neurointervenciós technológiák folyamatos fejlesztésével az optimalizáltabb berendezések és kezelési stratégiák jelenhetnek meg a jövőben az akut ischaemiás stroke endovaszkuláris kezelésének további javítása érdekében.