Az endovaszkuláris tekercselés és a sebészeti levágás két általánosan használt módszer a fel nem szakadt agyi aneurizmák kezelésére. Az idegsebészeti levágás és az endovaszkuláris tekercselés a két fő kezelési lehetőség a koponyaűri aneurizma megrepedése esetén. Mindkét eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a kezelés megválasztása számos tényezőtől függ, például az aneurizma méretétől, helyétől, a beteg életkorától, egészségi állapotától és az orvosi csapat szakértelmétől.
Az endovaszkuláris tekercselés egy minimálisan invazív eljárás, amely magában foglalja a katétert egy kis bemetszésen keresztül, és az aneurizma helyére felfűzve. Miután a helyére került, egy tekercset helyeznek be az aneurizma tömörítésére és a véráramlás megakadályozására. Az endovaszkuláris tekercselés egyik elsődleges előnye, hogy kevésbé invazív, mint a műtéti vágás. Ez azt jelenti, hogy a betegek általában kevesebb fájdalmat és gyorsabb felépülési időt tapasztalnak. Ezenkívül, mivel nincs szükség koponyavágásra (a koponya műtéti felnyitására), csökken a fertőzések és a műtéttel kapcsolatos egyéb szövődmények kockázata. A spirál elősegíti a véralvadást és lezárja az aneurizmát. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, és körülbelül egy órát vesz igénybe. A betegeket általában másnap hazaengedik a kórházból.
A sebészeti levágás során fel kell nyitni a koponyát, és az aneurizma nyakára kapcsot kell helyezni, hogy megakadályozzák a további véráramlást. Bár ez az eljárás invazívabb, mint az endovaszkuláris tekercselés.
Az idegsebészeti vágás nyílt műtéttel jár az aneurizmához való hozzáféréshez és annak levágásához, hogy megakadályozza a véráramlást és elkerülje a szakadást. Ez az eljárás craniotomiát igényel, amely magában foglalja a koponya egy részének eltávolítását az aneurizma eléréséhez. A nyírást mikroszkóp alatt végezzük, hogy elkerüljük a környező agyszövet károsodását. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és több órát is igénybe vehet. A műtét után a betegeknek általában több napos kórházi tartózkodásra van szükségük.
Az endovaszkuláris tekercselés olyan betegek számára alkalmas, akik nem alkalmasak nyílt műtétre, például olyan betegeknél, akiknek előrehaladott koruk van, vagy más olyan egészségügyi állapotuk van, amely miatt nagy kockázatot jelentenek a műtétre. A tekercselésnél kisebb a szövődmények kockázata és alacsonyabb a halálozási aránya a nyíráshoz képest. A tekercselés tartósságát azonban még vizsgálják, és fennáll a veszélye annak, hogy a tekercs elvándorol, vagy az aneurizma ismét felszakad.
Összefoglalva, mind az idegsebészeti vágás, mind az endovaszkuláris tekercselés hatékony kezelési lehetőség a koponyaűri aneurizma megrepedésére. A döntés arról, hogy melyik eljárást választja, több tényezőtől függ, és azt tapasztalt idegsebészek és intervenciós neuroradiológusok csapatának kell meghoznia, akik szoros együttműködésben dolgoznak. Végső soron az a cél, hogy a lehető legjobb eredményt biztosítsuk a páciens számára, minimális kockázatokkal és szövődményekkel