Hatékony kezelés nélküli akut nagy érelzáródás nagy területű agyi infarktushoz vezethet. A kisartéria elzáródása által okozott agyi infarktushoz képest az agyszöveti ischaemia súlyos, a hypoperfúzió kiterjedt, és a maginfarktus gyorsan átalakul. Ezért az intervenciós rekanalizációhoz sürgősen hatékony endovaszkuláris kezelésre van szükség. Ez a cikk ismertet néhány kapcsolódó tényezőt, amelyek befolyásolhatják a betegek klinikai prognózisát stent thrombectomia után.
1. Életkor
Az életkor előrehaladtával az egyén stroke-ra és stresszre adott válaszreakciója fokozatosan csökken, az idegsejtek ischaemiával szembeni tűrőképessége csökken, és a maginfarktus gyorsan átalakul. Az életkor olyan tényezővé válik, amely nem befolyásolhatja a prognózist. Ugyanakkor az életkor az érelmeszesedést befolyásoló természetes tényező is. Az életkor előrehaladtával az érelmeszesedés fokozatosan romlik, a megfelelő érelaszticitás romlik, az értorzulás aránya magas, a műtét bonyolultsága megnő, a műtéti rekanalizáció ideje megnyúlik, és az érfal könnyen sérül a thrombectomia során, aminek következtében a vérkeringés következtében kialakul a vérrögképződés. fokozott a vérzés kockázata, és a megfelelő prognózis rossz.
2. Granulociták
A gyulladásos válasz az ateroszklerózis kialakulásának több szakaszában is szerepet játszik. Kimutatták, hogy az akut ischaemiás stroke utáni gyulladásos válasz aktiválódása összefüggésben áll az ischaemiás stroke utáni másodlagos agykárosodással. A neutrofilek a fehérvérsejtek egy speciális formája, és kimutatták, hogy részt vesznek az agyszövet károsodásában a stroke után. A gyulladásos válasz korai szakaszában az agyszövet ischaemiás területén neutrofilek gyűlnek össze, ami gyulladásos mediátorok felszabadulásával vér-agy gát pusztulást okozhat. Tanulmányok kimutatták, hogy a rossz prognózis magas neutrofilszámmal jár.
3. NIHSS pontszám a felvételkor
A NIHSS pontszámot az akut stroke funkciójának értékelésére, a neurológiai deficit meghatározására és az agyi infarktus súlyosságának előzetes meghatározására használják. Ugyanakkor nagy jelentősége van az agyi infarktus prognózisának értékelésében. Minél magasabb a pontszám, annál nyilvánvalóbb a neurológiai hiány és annál súlyosabb az agysejt ischaemia. Ez közvetve azt is tükrözi, hogy a megfelelő infarktus területe nagyobb lehet, míg az alacsony NIHSS pontszám azt jelzi, hogy a neurológiai deficit nem nyilvánvaló, az agyszöveti ischaemia viszonylag enyhe, és az infarktus területe kisebb lehet, ami azt jelzi, hogy a jó a prognózis nagyobb.
4. A thrombectomiák száma
A thrombectomiák számának növekedése a rossz prognózist befolyásoló tényező lehet. A thrombectomiás eszköz többszöri átvezetése károsíthatja az artériás intimát, növelheti az intracranialis vérzés és a reperfúziós sérülés kockázatát, a mechanikus vér-agy gát szakadás pedig korlátozhatja ezeknek a betegeknek a jó prognózisát. Az intima károsodása rendellenes thrombocyta-aggregációt és lokális resztenózist és elzáródást okozhat, befolyásolva az érrendszeri rekanalizációt.
Összefoglalva, az életkor, a granulociták, a felvételi NIHSS pontszám és a thrombectomiák száma mind olyan lehetséges tényezők, amelyek befolyásolják az akut elülső keringési nagy érelzáródás stent thrombectomiájának prognózisát, de nem ezek az egyedüli befolyásoló tényezők. Lehetnek más befolyásoló tényezők is, amelyeket tanulmányozni és következtetéseket kell levonni a tudósoknak.