1. Trombectomia stent retrieverrel: Az agyi ischaemiában az embóliák mechanikus eltávolítására szolgáló stent felépítése hasonló a borosüvegnyitóhoz, és gyenge a trombus kimérizmusa. A sikeres rekanalizáció aránya azonban jelentősen javult a thrombectomiás eszközök új generációjával. Ezek közül a stent thrombectomiás technológia kulcsa a stent és a trombus közötti jobb integráció elérése technikai fejlesztések révén, valamint az érrendszeri rekanalizáció sebességének javítása. A push-pull kioldó technológia és a pozitív kioldó technológia az egyik módja ennek elérésére. Ezen túlmenően a nagy terhelésű trombusok és annak bifurkációs helye esetén a dupla stent technológiát is javasolták, de figyelmet kell fordítani az érfal esetleges fokozott károsodására. Összefoglalva, a kezelőnek mérlegelnie kell, hogyan növelheti a stent és a thrombus közötti integrációs erőt a stent visszahúzása során, és ügyelnie kell az érfal lehetséges károsodásának csökkentésére.
2. Aspirációs thrombectomiás technika: Az aspirációs katéteres trombektómia technikájának kulcsa az aspirációs katéter thrombusra ható aspirációs erejének növelése. Az aspirációs hatás a thrombus relatív helyzetétől és a katéter aspirációs erejétől függ. Elméletileg a katéteres aspirációs thrombectomia csökkentheti a thrombus stent retriever által okozott közvetlen vágási és húzási erek károsodását, és csökkentheti az endovaszkuláris kezelés szövődményeit. Nagy terhelésű és kemény textúrájú thrombus embolia esetén a közvetlen aspiráció előnyösebb lehet. Az elmúlt években új aspirációs technikák jelentek meg, hogyan lehet növelni a katéter aspirációját, miközben elkerülhető a trombus kiszabadulása. Például a kettős katéteres aspirációs technika ballon által vezetett katétert használ a proximális vég lezárására, majd az aspirációs katétert a thrombus proximális végére helyezi, visszahúzva, amíg az aspiráció hatékony. Az aspirációs technikák alkalmazásakor elsajátítani kell a lehetséges orvoslási technikákat, mint például a trombusszökéssel bonyolult aspiráció kezelése. Különböző érhelyeken különböző lumenméretű aspirációs katéterek alkalmazhatók trombusok esetén, ugyanakkor figyelni kell a thrombus elmozdulása miatt esetlegesen előforduló érrepedés, vérzés veszélyére. Az elmúlt években az aspirációs thrombectomia és a stent retriever thrombectomia előnyei és hátrányai forró témává váltak a neurointervenció területén. A kapcsolódó vizsgálatok kimutatták, hogy nincs szignifikáns különbség a funkcionális prognózisban az aspirációs thrombectomia és a stent thrombectomia között.
3. Stent thrombectomia aspirációs thrombectomiával kombinálva: A stent thrombectomia és az aspirációs thrombectomia két gyakran használt thrombectomiás technika, amelyek kombinálva is használhatók a trombus eltávolításának hatékonyságának javítására. Tanulmányok kimutatták, hogy a stent retriever sikeres rekanalizációs rátája az aspirációs thrombectomiával kombinálva magasabb, mint az aspirációs thrombectomia vagy a stent thrombectomia önmagában. A stent kombinált aspirációs thrombectomia technika több módszerre osztható aszerint, hogy a közbenső katéter érinti-e vagy keresztezi-e a trombust, illetve a negatív nyomású aspirációs művelet különbsége szerint. Ezek közül a csupasz vezetőhuzal BWT technológia növelheti a közbenső katéter aspirációs erejét és javíthatja a trombus eltávolítás hatékonyságát. A proximális ballon elzáródás a thrombus aspirációs technológiával kombinálva megakadályozhatja, hogy a trombus más erekbe kerüljön. A SAVE technológia stent által támogatott negatív nyomásrögzítést alkalmaz a trombektómiához. A SWIM technológia háztartási közbenső katétert és trombektómiás stentet használ. A DAT technológia kettős aspirációs módszert alkalmaz, és a trombus eltávolításának hatékonysága magasabb. Az ADVANCE technológia a distalis támasztó DAC katétert és a negatív nyomású aspirációt kombinálja a trombus eltávolítására. A hatás jobb. A fordított félig helyreállítási technika csökkentheti a thrombus törmeléket és az érfal károsodását. Az elmúlt években a thrombectomiás technológiát elkezdték alkalmazni a disztális erek elzárására és rekanalizációjára, és a szövődmények elkerülése érdekében a thrombectomia kockázatainak és előnyeinek értékelésére kell összpontosítani. Ezek közül a BEMP technológia a stent visszanyerésének módszere aspirációs thrombectomiával kombinálva, amely javíthatja a disztális érelzáródás rekanalizációs sebességét. A BADDASS technológia a ballonkatéter, a nagy átmérőjű disztális hozzáférési katéter, a kettős aspiráció és a stent visszahúzás koncepcióját hangsúlyozza, amely nagyobb thrombectomia hatékonysággal rendelkezik, de nem alkalmas a vertebrobasilaris rendszeren és a radiális artériás megközelítésen keresztül történő thrombectomiára.