Mi az a Solumbra technika?
A kapcsolási stratégia és a Solumbra technika közötti lényeges különbség a következő. Maga a váltás egy olyan stratégia, amely magában foglalja az egyik eszköz használatát, majd bizonyos esetekben egy másikra való váltást. A Solumbra azonban egy olyan technika, amely magában foglalja mindkét módszer egyidejű használatát. Először egy vezetőkatétert vezetünk be a célartéria proximális részébe. Ezután egy 0.014 hüvelykes vagy 0,016 hüvelykes mikrovezető dróttal ellátott 2,3 francia vagy 2,5 francia mikrokatétert vezetnek be az aspirációs katéterbe. A rendszer egésze a vezetőkatéterbe kerül. Fontos, hogy a Solumbra speciális technológiájának részeként ettől a lépéstől kezdve a mikrokatétert átvezetik a trombuson. Ezután vigye előre a vérrögeltávolító eszközt a trombushoz a lehető legközelebb. A thrombectomiás stentet ezután egy mikrokatéteren keresztül szabadítják fel a trombus felett. Ezután a mikrokatétert teljesen eltávolítják. Normál, 3-5 perces várakozási idő után csatlakoztassa az aspirációs katétert egy 50 ml-es fecskendőhöz kézi aspirációhoz vagy szívószivattyúhoz, alkalmazzon negatív nyomást, hogy a thrombectomiás stentet az aspirációs katéterbe húzza, és ezzel egyidejűleg haladjon fel a thrombusba. . Ha trombus szorul be a revaszkularizációs eszköz hegye és az aspirációs katéter közé, óvatosan húzza ki a rendszer egészét folyamatos szívással, miközben manuálisan szívja át a vezetőkatétert.
A Solumbra technológia számos lehetséges szinergiát kínálhat, amely egyesíti a thrombectomiás stent és az aspirációs katéter használatát. A thrombus helyi aspirációja megkönnyítheti a trombus tapsolását a stenten belül. Az érintett érterületen a véráramlás szabályozása csökkentheti a thrombus fragmentáció és a disztális embólia előfordulását is. Ezt az esetek 7,9 százalékában figyelték meg a SWIFT és a TREVO vizsgálatok során, és 11 százalékot is elértek a későbbi nyilvántartásokban. A mikrokatéternek a vérrög-eltávolító eszközből való kihúzása nagyobb keresztmetszeti felületet hagy a thrombus aspirálásához, ezáltal nagymértékben megnöveli a thrombus stent visszahúzásakor alkalmazható leszívás mennyiségét.
Számos esetsorozat és klinikai vizsgálat született a Solumbra technikával kapcsolatban. Az első esetjelentés technikai megjegyzései 2013-ra nyúlnak vissza. Ebben a jelentésben a szerzők a stent aspirációs katéteren keresztüli bejuttatásának technikáját írják le 6-francia triaxiális rendszerrel, hogy koponyán belüli aspirációt biztosítsanak a stent közelében. Ezért negatív nyomású aspirációt és áramláselzárást kell végrehajtani a BGC segítségével, hogy csökkentse annak a kockázatát, hogy a trombus antegrád véráramlás révén kikerüljön a stent-visszahúzó eszközből. A technika abból a tényből ered, hogy a vertebrobasilaris rendszerben csak egy vertebralis artéria érhető el, és megfelelő aspirációt igényel.
Egy másik jelentés kimutatta, hogy a Solumbra az ICA terminális elzáródására is hatásos volt. A szerzők megvizsgálták a stent-visszavétel és az aspirációs thrombectomia kombinálásának megvalósíthatóságát az akut ICA terminális elzáródás hatékonyabb rekanalizációja érdekében. Tíz egymást követő, akut ICA terminális elzáródásban szenvedő, Solumbra technikával kezelt beteget elemeztünk. A TICI 2 vagy 3 rekanalizációt a betegek 80 százalékánál sikerült elérni. Azonban 4 betegnél ICH fordult elő, és nem figyeltek meg 2-es típusú parenchymás haematomát. 10 betegből négy meghalt 3 hónapon belül. 2015-ben az Egyesült Államokban elvégezték a Solumbra-technika többközpontú retrospektív felülvizsgálatát. A 105 beteg közül, akik megfeleltek ebbe a retrospektív vizsgálatba, a TICI 2b. vagy 3. fokozatú újracsatornázási kritériumainak, 88 százaléka volt sikeres. Ezenkívül a betegek 44 százalékának volt kedvező kimenetele 90 napon belül. Öt tüneti ICH esetet jelentettek, három eljárással összefüggő halálesetből. Arra a következtetésre jutottak, hogy a Solumbra technika hatékony és biztonságos stratégia lehet a mechanikus thrombectomiára akut nagy érelzáródások esetén. Bár vannak olyan jelentések, amelyek a Solumbra technológia előnyeit mutatják be, ez továbbra is vita tárgyát képezi. Például egy 2015-ös tanulmányban "Akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek klinikai eredményeinek összehasonlítása Solumbra vagy ADAPT technikával mechanikai trombektómiával kezelt betegeknél" az ADAPT-technika jobb klinikai eredményeket ért el 90 napon belül a stroke-os betegeknél, mint az akut ischaemiás stroke-os betegeknél. Solumbra-t használó betegek.